（单位：元，%）
|
基本医疗保险部分 |
|||||
|
医疗费用共付段名称 |
金额合计 |
支付比例 |
基金支付 |
自付比例 |
个人支付 |
|
医院起付线 |
900.00 |
0 |
0.00 |
100 |
900.00 |
|
起付线以上至11800元 |
11800.00 |
70 |
8260.00 |
30 |
2540.00 |
|
11800元以上至23700元 |
11900.00 |
75 |
8925.00 |
25 |
2975.00 |
|
23700元以上至36300元 |
12600.00 |
80 |
10080.00 |
20 |
2520.00 |
|
36300元以上至47400元 |
11100.00 |
85 |
9435.00 |
15 |
1665.00 |
|
47400元以上至63300元 |
15900.00 |
90 |
14310.00 |
10 |
1590.00 |
|
63300元以上 |
286810.00 |
0 |
0.00 |
100 |
286810.00 |
|
合计 |
351010.00 |
- |
51010.00 |
- |
30000.00 |
|
补充医疗保险部分 |
|||||
|
费用分段 |
金额合计 |
赔付比例 |
赔付金额 |
自付比例 |
个人支付 |
|
起赔额 |
3000.00 |
0 |
0 |
100 |
3000.00 |
|
3000元以上至40000元 |
37000.00 |
85 |
31450.00 |
15 |
5550.00 |
|
40000元以上至80000元 |
40000.00 |
90 |
36000.00 |
10 |
4000.00 |
|
80000元以上至150000元 |
70000.00 |
95 |
66500.00 |
5 |
3500.00 |
|
150000以上 |
150000.00 |
0 |
0.00 |
100 |
150000.00 |
|
合计 |
300000.00 |
- |
133950.00 |
- |
166050.00 |
|
公务员医疗补助部分 |
|||||
|
费用分段 |
金额合计 |
支付比例 |
资金支付 |
自付比例 |
个人支付 |
|
医院起付线 |
900 |
0 |
0.00 |
100 |
900.00 |
|
起付线以上至150000元 |
15150.00 |
70 |
10605.00 |
30 |
4545.00 |
|
150000元以上至300000元 |
150000.00 |
95 |
142500.00 |
5 |
7500.00 |
|
合计 |
166050.00 |
- |
153105.00 |
- |
12945.00 |
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