2022年下半年，市医保局新会分局对新会区54家定点医疗机构开展日常月结审核，智能审核监控和各项专项检查，发现21家定点医疗机构存在不合理用药、不合理收费、不合理治疗等违规情况，涉及违规案件8854例，违规金额62.8064万元。
定点医疗机构不合理诊疗/收费违规明细表
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序号
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定点医疗机构名称
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违规例数
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违规金额（万元）
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1
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江门市新会区人民医院
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284
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0.4703
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2
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江门市新会区中医院
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1511
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5.1074
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3
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江门市新会区妇幼保健院
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2
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0.1213
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4
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江门市新会区第二人民医院
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653
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2.0196
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5
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江门市新会区司前人民医院
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2
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0.0255
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6
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新会区会城街道办事处社区卫生服务中心
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12
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0.7662
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7
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江门市新会区沙堆镇卫生院
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4
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0.7192
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8
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江门市新会区罗坑镇中心卫生院
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4
|
0.7682
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9
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江门市新会区双水镇中心卫生院
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7
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0.5601
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10
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江门市新会区大泽镇卫生院
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4
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0.0380
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11
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江门市新会区睦洲镇中心卫生院
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4
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0.1939
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12
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江门市新会区古井镇中心卫生院
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5
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0.5024
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13
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江门市新会区三江镇卫生院
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5
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0.8051
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14
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江门市新会区大鳌镇卫生院
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2
|
0.4703
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15
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江门市新会区第三人民医院
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5539
|
44.7931
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16
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江门市新会区结核病防治所
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5
|
0.0982
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17
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江门市新会区皮肤医院
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2
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0.2255
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18
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江门新会康怡康复医院
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798
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3.5602
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19
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新会陈经纶医院
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5
|
0.8794
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20
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江门新会辰和医院
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4
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0.3017
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21
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江门新会爱尔新希望眼科医院
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2
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0.3808
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合计
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8854
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62.8064
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根据《江门市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》的相关约定，上述21家定点医疗机构已将涉及的违规费用62.8064万元退回医保基金。同时，我局要求定点医疗机构加强医保政策的学习培训，并严格落实，坚决不能多收，不能多报。
江门市医疗保障局新会分局
2023年2月22日
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