2022年上半年，市医保局新会分局对新会区54家定点医疗机构开展日常月结审核，智能审核监控，2021年省飞检后续自查自纠和各项专项检查，发现22家定点医疗机构存在不合理用药、不合理检查、不合理治疗、不合理收费等违规情况，涉及违规案件430892例，违规金额412.7529万元。
定点医疗机构不合理诊疗/收费违规明细表
|
序号
|
定点医疗机构名称
|
违规例数
|
违规金额（万元）
|
|
1
|
江门市新会区人民医院
|
15619
|
92.8781
|
|
2
|
江门市新会区中医院
|
181232
|
113.5854
|
|
3
|
江门市新会区妇幼保健院
|
25349
|
55.7037
|
|
4
|
江门市新会区第二人民医院
|
25
|
0.4498
|
|
5
|
江门市新会区司前人民医院
|
174123
|
10.1983
|
|
6
|
新会区会城街道办事处社区卫生服务中心
|
12767
|
11.9442
|
|
7
|
江门市新会区沙堆镇卫生院
|
2311
|
4.1463
|
|
8
|
江门市新会区罗坑镇中心卫生院
|
659
|
5.6396
|
|
9
|
江门市新会区崖门镇卫生院
|
7054
|
11.4597
|
|
10
|
江门市新会区双水镇中心卫生院
|
464
|
1.6241
|
|
11
|
江门市新会区大泽镇卫生院
|
755
|
2.8745
|
|
12
|
江门市新会区睦洲镇中心卫生院
|
1471
|
10.5981
|
|
13
|
江门市新会区古井镇中心卫生院
|
2669
|
12.6838
|
|
14
|
江门市新会区三江镇卫生院
|
629
|
48.2802
|
|
15
|
江门市新会区大鳌镇卫生院
|
1030
|
3.3263
|
|
16
|
江门市新会区第三人民医院
|
1121
|
10.9240
|
|
17
|
江门市新会区结核病防治所
|
127
|
6.8197
|
|
18
|
江门市新会区皮肤医院
|
659
|
1.2039
|
|
19
|
江门新会康怡康复医院
|
31
|
0.4313
|
|
20
|
新会陈经纶医院
|
1178
|
6.4465
|
|
21
|
江门新会辰和医院
|
1604
|
1.0017
|
|
22
|
江门新会爱尔新希望眼科医院
|
15
|
0.5337
|
|
合计
|
430892
|
412.7529
|
根据《江门市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》的相关约定，上述22家定点医疗机构已将涉及的违规费用412.7529万元退回医保基金。同时，要求定点医疗机构加强医保政策的学习培训，并严格落实，坚决不能多收，不能多报。
江门市医疗保障局新会分局
2023年2月22日
江门市政府门户网站
粤公网安备 44070302000670
