根据《中华人民共和国职业病防治法》，编制《职业病危害项目申报表》（简称《申报表》）。
　　申报单位应依照本《填报说明》如实填报《申报表》。
填报的检测数据采用国家标准采样和分析方法。
 
　　一、基本情况表
　　〖企业规模〗根据国家经委、国家计委、国家统计局、财政部、劳动人事部所颁布的“大中小型工业企业划分标准”来划分企业规模，按特大型、大型一档、大型二档、中一型、中二型、小型和其它分类，在本栏填入相应代码。参照表1给出的7种规模的代码来填写，为1位数字。
　　表1　　企业规模代码表
　　代码 　　企业规模 代码 企业规模
　　 1 　　特大型　　　　　5　　　 中二型
　　 2 　　大型一档 　6  小型
　　 3 　　大型二档 　7  其它
　　 4 　　中一型    
 
　　〖企业注册类型〗按表2给出的10种企业注册类型代码填写，为3位数字。事业单位不填写此项。

　　表2　　企业注册类型代码表
　　代码 　企业注册类型 　代码 　　 企业注册类型
　　110 　国有企业 　160 　　 股份有限公司
　　120 　集体企业 　170 　　 私营企业
　　130 　股份合作企业 　190 　　 其它企业
　　140 　联营企业 　200 　　 港、澳、台商投资企业
　　150 　有限责任公司 　300 　　 外商投资企业
　　〖行业分类〗按GB/T4754-94《国民经济行业分类和代码》填报，为4位数字。注意与行业小类所填列的内容相对应。
　　〖填报类别〗申报单位是第一次申报还是变更申报，请在相应处划√。
　　〖变更原因〗用于变更申报登记用，参照表3中所列的变更原因，填写相应的代码，为2位数字。

　　表3　　　变更原因代码表
　　代码 　　申报变更原因
　　11 　　采用的技术发生变更导致职业病危害因素发生改变
　　12 　　采用的工艺发生变更导致职业病危害因素发生改变
　　13 　　采用的原料、辅料等材料变更导致职业病危害因素发生改变
　　14 　　改建、扩建、技术改造、技术引进项目
　　15 　　其它变更原因

　　二、职业病危害因素汇总表
　　〖职业病危害因素名称〗按《职业病危害因素分类目录》填报。如职业病危害因素超过12个可加页续填。
　　〖职业病危害因素来源〗产生或存在职业病危害因素的工序或装置名称。
　　〖作业方式〗指产生或存在职业病危害因素的设备或工序的密闭化、自动化程度。可按全密闭、半密闭、敞开式、自动化、手工操作、隔离操作等情况填写。
　　〖应急救援设施〗根据实际情况，在相应处划√。

　　三、其他资料
　　〖主要生产工艺流程图〗用方框标明工艺、装置和设施的名称； 用线条标明生产工艺全流程； 文字注明主要职业危害因素的名称及产生或存在部位。

　　四、申报登记号和数据库编号由卫生行政部门填写
 
　　附件2
 
　　职业病危害项目申报回执
（省市简称　　　）卫职申字（　　　年度 ）第　　　号
 
申报单位名称：___________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 
申报单位地址：___________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 
法定代表人：___________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 
申报日期：___________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 
申报主要职业病危害内容及存在的作业场所：______________
 
 
 
 
 
 
卫生行政部门（盖章）
 
经办人（签名）
 
 
中华人民共和国卫生部制