行政处罚听证告知书

（文号）

_______：

本单位于___年___月___日对____（案由）立案调查。经调查，你（单位）___（陈述违法事实。载明违法行为发生的时间、地点、情节、构成要件、危害后果等内容） 。以上事实有 《现场检查（勘验）笔录》、《询问笔录》…… 等证据证实。上述行为违反了《××法》第×条第×款第×项      的规定，根据你（单位）违法行为的事实、性质、情节、社会危害程度和相关证据，按照《××法（条例、办法）行政处罚裁量标准》，你（单位）的违法行为为　轻微（一般、严重或者特别严重） 。根据　（法律依据名称及条、款、项具体内容的规定，本单位拟对你（单位）作出　　　　　　　　　　　　　   的行政处罚。

依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条、第三十二条的规定，你（单位）可在收到本告知书之日起    日内提出陈述、申辩意见，或到　×××（地点） 进行陈述、申辩。逾期未陈述、申辩的，视为你(单位) 放弃陈述、申辩权利。

依据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条第一款规定，你（单位）有权要求举行听证。如你（单位）要求听证，应当自收到本告知书之日起3日内向本单位提出申请。逾期不申请听证的，视为你(单位)放弃听证权利。

联系人：___________

联系电话：______________

单位地址：_______________

行政执法主体名称

（印章）

年  月 日

当事人：（签名或盖章）  年  月  日