《江门市民政局 江门市财政局关于特困人员照料护理工作实施办法》解读文本 

　　一、出台背景和必要性

　　2014年国务院《社会救助暂行办法》，明确特困人员供养对象和内容，其中包括对生活不能自理的（特困人员）给予照料。2016年《国务院关于进一步健全特困人员救助供养制度的意见》，明确照料服务和照料护理标准的定义。《民政部关于贯彻落实＜国务院关于进一步健全特困人员救助供养制度的意见的通知》，明确特困人员生活自理能力评估标准、照料护理标准的制定要求。《民政部关于印发＜特困人员认定办法＞的通知》，进一步明确特困人员生活自理能力评估标准。2018年《广东省民政厅关于加强特困供养人员护理工作的通知》，明确我省特困人员护理最低标准，细化特困人员护理的评估办理程序、服务提供方式等要求。《美高梅博彩关于公布江门市特困供养人员护理标准的通知》，公布了我市特困人员护理标准。2019年《广东省民政厅关于做好特困供养人员照料护理工作有关事项的通知》，要求各地制定护理服务配套政策。

　　二、主要依据和目标任务

　　出台《江门市民政局 江门市财政局关于特困人员照料护理工作实施办法》主要依据包括：《国务院关于进一步健全特困人员救助供养制度的意见》（国发〔2016〕14号）、《民政部关于贯彻落实<国务院关于进一步健全特困人员救助供养制度的意见>的通知》（民发〔2016〕115号）、《民政部关于印发<特困人员认定办法>的通知》（民发〔2016〕178号）、《关于进一步建立健全特困人员供养制度的实施意见》（粤府〔2016〕147号）、《广东省民政厅关于加强特困供养人员护理工作的通知》（粤民规字〔2018〕4号）、《广东省民政厅关于做好特困供养人员照料护理工作有关事项的通知》(粤民函〔2019〕451号)。

　　目标任务是规范江门市特困人员照料护理工作，保障特困人员基本生活。

　　三、主要内容

　　《江门市民政局 江门市财政局关于特困人员照料护理工作实施办法》包含“能力评估”、“照料护理标准”、“服务提供方式”、“住院期间护理”、“资金发放和使用”、“监督检查”等内容。

　　（一）特困人员生活自理能力评估包括6项指标：自主吃饭、穿衣、上下床、如厕、室内行走、洗澡能力。评估结论为全自理、半失能和失能三类。标准是：6项都能自主完成的，认定为全自理。有1-3项不能自主完成的，认定为半失能。有4-6项不能自主完成的，认定为失能。

　　（二）动态管理：对特困人员的生活自理能力评估（包括初次和复核评估），至少每年进行一次。生活自理能力发生变化的（如住院），可申请复核评估（10个工作日内完成），调整自理能力类别。

　　（三）评估主体和流程：特困人员生活自理能力评估包括基础评估、（初步评估）审核、（最终评估）审批三个阶段。基础评估由乡(镇)社会救助工作人员对辖区特困人员（特困人员救助供养申请人）逐一入户进行基础评估。审核(初步评估)由乡镇人民政府(街道办事处)对辖区内特困人员生活自理能力提出初步评估意见，镇街评估小组填写《特困人员生活自理能力评估表》审核意见。审批(最终评估)由县级民政部门对镇(街)评估材料进行审核，根据评估材料按每年不低于30%的比例对评估的特困人员进行入户核实情况，作出最终评估结论，由县级评估小组填写《特困人员生活自理能力评估表》审批意见。

　　（四）照料护理标准：对应生活自理能力，分全自理、半自理（半失能）和全护理（失能）三档，按照市人民政府公布标准执行。纳入特困人员救助供养范围的残疾人，不再享受困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴。特困人员如已享受经济困难的高龄、失能等老年人养老护理补贴或特殊困难残疾人护理、康复、服务等护理补贴的，按照就高的原则享受，不得重复享受。

　　（五）服务提供方式：特困人员照料护理包括全自理特困人员的日常看护，失能、半失能特困人员的生活照料，以及全部特困人员住院期间的护理。优先保障失能、半失能特困人员到具备条件的公办（包括公建民营，下同）供养服务机构集中供养。集中供养人员的日常看护、生活照料护理，由所在供养服务机构提供。分散供养人员的日常看护、生活照料护理和所有特困人员的住院陪护，在特困人员自愿或监护人同意的基础上，县级民政部门、乡镇人民政府（街道办事处）要优先选择当地公办医疗机构、具备条件的公办供养服务机构提供上门照料护理和住院陪护服务；有条件的，可探索向具备专业资质、服务质量良好的社会组织和机构购买服务；也可委托特困人员亲友、村（居）委会、邻里等提供照料护理服务。县级民政部门、乡镇人民政府（街道办事处）委托机构（除在公办包括公建民营供养服务机构集中供养外，下同）或个人提供照料护理服务的，要委托第三方专业机构（包括公办供养服务机构）对服务予以评估和监督。特困人员或监护人认为受托机构或个人提供照料护理服务不达标的，由乡镇人民政府（街道办事处）、县级民政部门更换该特困人员照料护理服务提供方。受托机构或个人无能力提供住院期间护理的，可申请临时纳入集中供养，由县级民政部门、乡镇人民政府（街道办事处）选择当地公办医疗机构、具备条件的公办供养服务机构提供照料护理和住院陪护服务。

　　（六）护理费使用：特困人员救助供养金中的照料护理费，由县级民政部门统筹用于特困人员照料护理服务。集中供养的，主要用于充实政府设立的供养服务机构工作人员队伍，满足机构入住特困人员需求。分散供养的，按照委托照料服务协议，用于支付服务费用，可通过社会化发放，转账到照料护理服务登记的服务提供方账户，原则上不发放到特困人员本人账户。

　　四、适用对象

　　（一）能力评估和服务管理方：县级民政部门、乡镇人民政府（街道）办事处。

　　（二）服务提供方：公办医疗机构和公办供养服务机构、社会组织和机构、亲友、村（居）委会、邻里等。

　　（三）服务对象：集中供养特困人员和分散供养特困人员。

　　五、主要成效

　　规范特困人员照料护理工作，保障特困人员基本生活。

文件链接：关于印发《江门市民政局 江门市财政局关于特困人员照料护理工作实施办法》的通知
图解：江门市民政局 江门市财政局关于特困人员照料护理工作实施办法